DESKRIPSI KASUS PENYAKIT SISTIM CERNA DAN NAFAS

DESKRIPSI KASUS : KD, seorang perempuan, berumur 34 tahun, yang bekerja sebagai penyanyi datang ke RS dengan keluhan diare dengan berak darah dan merasa lemah, demam disertai dengan nyeri perut. Pasien mengalami buang air besar kadang bisa lebih dari 6 kali dalam sehari. Sejak 7 tahun yang lalu KD mulai merokok dan sudah menjadi perokok berat. Gejala ini mulai dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Dia pernah menderita hal serupa sejak 1 tahun terakhir yang belum pernah diobati, karena merasa masih kuat menahan. Pemeriksaan endoskopi : luka pada saluran cerna (usus) cenderung dalam.

Diagnosa : Chron’s Disease.

Pemeriksaan fisik :     

TB 160 cm

BMI 19.14 kg,

Suhu              :  38.5°C                                               Normal   : 37⁰C

Nadi               :  96 x                                                    Normal   : 60-100x

RR                 :  29 x                                                    Normal   : 20-30x

TD                 :  125/80 mmHg                                    Normal   : 120/80 mmHg

Data Laboratorium:

Hb          : 10 g/dL                          normal : 12-15 g/dL              (rendah)

Eritrosit  : 7,1. 10 ¹² /L                    normal : 4- 6,2 10¹² /L          (tinggi)

Ferritin    : 7 mcg /L                         normal: 10-150 mcg/L          (rendah)

Serum Iron            : 37  µmol/L      normal: 5,4–31,3 µmol/L     (tinggi)

Leukosit               : 10.000/ul        normal: 5000-10000/ul          (normal)

Serum albumin      : 2.4 g/dL           normal   : 3,2 – 5 g/dL          (rendah)

Na                         : 131 mEq/L      normal: 136-145 mEq/L         (normal)

K                           : 4,2 mEq/L       normal: 3,7-5,6 mEq/L           (normal)

Cl                          : 95 mEq/L        normal: 95-105 mEq/L           (normal)

Glukosa                 : 101 mEq/L      normal: 70-110 mg/dl             (normal)

Urea                      : 15 mg/dL         normal: 5-20 mg/dl                (normal)

Kreatinin               : 0,9 mg/dL        normal: 0,5-1,5 mg/dl            (normal)

Hasil biopsi dan endoskopi/kolonoskopi : menunjukkan adanya luka agak dalam ileum disisi kanan.

PEMILIHAN OBAT RASIONAL

1.      Kortikosteroid

a.       Prednisone

Mekanisme aksi : menurunkan peradangan dengan menghambat migrasi leuksiit polymorfonuclear dan pembalkan permeabilitas kapiler.

Kontraindikasi : Hipersensitivitas; hidup vaksin; herpes simpleks keratitis, infeksi sistemik

                        Efek Samping : Sindrom Cushing ,osteoporosis, patah tulang

b.      Budesonide

Mekanisme Aksi : Budesonide mengontrol laju sintesis protein, menekan migrasi leukosit PMN, fibroblas, membalikkan permeabilitas kapiler dan stabilisasi lisosomal pada tingkat sel untuk mencegah atau mengendalikan peradangan.

Kontraindikasi : Hipersensitivitas

Efek Samping : Kehilangan kolagen kulit dan atrofi SC; hipopigmentasi lokal sangat         pigmentasi kulit, kekeringan, iritasi, epistaksis

c.   Hidrocotisone

Mekanisme Aksi : Hidrokortison adalah kortikosteroid digunakan untuk efek anti-inflamasi dan imunosupresif. Its tindakan anti-inflamasi adalah karena penekanan migrasi leukosit polymorphonuclear dan pembalikan permeabilitas kapiler meningkat.

Kontraindikasi : infeksi jamur, TBC atau sifilis lesi

Efek Samping : lemah otot,  osteoporosis. Gangguan GI dan perdarahan. Peningkatan nafsu makan dan penyembuhan luka tertunda.

2.      Anti Inflamasi

a.       Sulfasalazin

Mekanisme Aksi        :berefek lokal di daerah colon dengan menurunkan respon   inflamasi dan gangguan sekresi sistemik dengan cara menghambat sintesis prostaglandin

Kontraindikasi   : hipersensitif terhadap sufasalazin, obat golongan sulfa, salisilat, atau komponen dalam formulasinya, obstruksi GI, kehamilan

Efek samping     : sakit kepala, diare, nausea, nyeri didaerah epigastrik dan syndroma stephen-johnson.

b.   Mesalamin

Mekanisme aksi   :mengatur mediator inflamasi terutama leukotrien, terhadap respon inflamasi, dan menghambat kerja dari TNF (tumor necrosis factor)

Kontraindikasi     :hipersensitif terhadap mesalamin, salisilat, atau komponen dalam formulasinya

Efek samping       :sakit kepala, nyeri abdominal, faringitis    

3.Terapi Diarhea

      Oralit

Mekanisme Aksi            :        pengganti elektrolit yang keluar dari tubuh

Kontraindikasi               :       

Efek samping                 :        -

3.      Terapi Antipiretik

a. Parasetamol

Mekanisme aksi           : merangsang pusat pengatur kalor di hipotalamus - vasodilatasi perifer

KI        : hipersensitivitas terhadap paracetamol, penyakit hati

ES       : hepatoksik , mual, muntah

b. Ibuprofen

Mekanisme aksi           : hambatan sintesis prostaglandin, mengeblok COX-2

KI        : hipersensitivitas terhadap ibuprofen, gangguan lambung

ES       : mual, muntah, diare

4.      Suplemen

Asam Folat

Mekanisme Aksi      :merupakan koenzim yang penting untuk pembentukan DNA dan RNA serta dalam pembelahan sel

Kontraindikasi         :hipersensitifitas terhadap asam folat

Efek samping           :-