Surat Pernyataan Harta Warisan

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN HARTA WARISAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini anak-anak sekaligus Ahli Waris dari Almarhum XXXXXXXX / Almarhumah XXXXXXXXXXX.

1.      AXXXXXXXXXXXXXXX

2.      BXXXXXXXXXXXXXXX

3.      CXXXXXXXXXXXXXXX

4.      DXXXXXXXXXXXXXXX

5.      EXXXXXXXXXXXXXXX

Bahwa tanah dengan ukuran panjang = 80 m, lebar = 8 m seluas = 640 M² (Enam ratus empat puluh meter persegi) yang terletak di Jalan xxxxxxx Desa xxxxxxxxxxxxx, Kecamatan xxxxxxxxxxxx, Kabupaten xxxxxxxxxxx. Kami Ahli Waris Harta Warisan tersebut menyerahkan kepada saudara kami yang bernama DXXXXXXXXXXXXXX.

Demikian Pernyataan Penyerahan Harta Warisan ini kami perbuat, dengan kata sepakat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun juga.

Desa xxxxxxxxx, ……….………………201xxx

KAMI PARA AHLI WARIS

1.      AXXXXXXXXXXXXXXXX                                                  (__________________)

2.      BXXXXXXXXXXXXXXXX                                                  (__________________)

3.      CXXXXXXXXXXXXXXX                                                      (__________________)

4.      DXXXXXXXXXXXXXXX                                                      (__________________)

5.      FXXXXXXXXXXXXXXX                                                      (__________________)

Nomor            :                                                           Nomor            :

Tanggal          :                                                            Tanggal          :

Dikuatkan oleh                                                           Disaksikan dan dibenarkan oleh

Camat xxxxxxxxxxx                                                   Kepala Desa xxxxxxxxxxxxxx

…………………………….                                    …………………………….

NIP.